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大学生医保报销比例到底是多少?有没有详细点的?

1、普通门诊:参保学生在定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,可享受报销60%的待遇;在规定的定点零售药店购买药时,医保基金给予一定比例补偿。

大学生医保报销比例到底是多少?有没有详细点的?

2、重大疾病:在定点医疗机构门诊就诊,年度累计补偿限额为:恶性肿瘤(含白血病)、肾透析、器官移植术后抗排斥治疗、肾移植后抗排异治疗、心脏瓣膜置换手术、脑血管意外后遗症、脑外伤后遗症(偏瘫或失语)等8种重大疾病,医保基金按照住院前5天(含5天)起付标准的60%予以支付,年度累计最高限额为3万元。

3、重大疾病门诊特殊病种范围的确定:主要是指参保学生因患恶性肿瘤(含白血病)和肾透析两种病种。参保学生在非定点医疗机构就诊发生普通门诊特殊病种范围内药品费用的补偿比例为:恶性肿瘤(含白血病)为60%;肾透析为40%;器官移植术或造血干细胞移植术为30%;脑血管意外后遗症(偏瘫或失语)和心脏瓣膜置换手术为25%;其他疾病为15%。

学生住院期间所发生的急诊医疗费用按普通门诊规定报销。在定点医疗机构住院期间,医保基金给予一定比例的补助:急性病、慢性期及非计划免疫儿童门诊医疗费按70%的标准给予补助;在非定点医疗机构发生意外伤害门诊医疗费按70%的标准给予补助;慢性病药物及治疗项目超过200元以上部分按30%的标准予以救助奖励。

学生因病确需转外就医产生费用,可凭有效转院证明在非定点医疗机构结算。在校大学生参加了城乡居民基本医疗保险,其学生期间患常见病、多发病,经城镇职工基本医保报销后,在其规定待遇之外还可再享受城乡居民住院报销待遇。大学生参加基本医疗保险后,在享受普通门诊医疗服务(包括住院及门诊特殊病种)及普通门诊统筹基金(不含门诊慢性病管理范围内药品以及诊疗项目限额以内的费用)报销待遇以外,其在校期间发生的符合规定范围内普通门诊统筹基金支付范围以外的部分医药费用按60%标准给予补偿。


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